پروتز زیر زانو

• پروتز زیر زانو (سطح ترنس تیبیال)

در صورتی که انتهای عضو باقی مانده بالاتر از مفصل مچ پا و پایین تر از مفصل زانو باشد این قطع عضو قطع زیر زانو و پروتز مورد استفاده نیز پروتز زیر زانو نامیده می شود. پروتز زیر زانو با توجه به تعداد افراد مبتلا، بیش ترین میزان تجویز را در کلینیک های ارتوپدی فنی به خود اختصاص داده است. انتخاب نوع سیستم تعلیق سوکت و اجزای پروتز بر اساس نیازهای کاربر پروتز انجام می شود. تحقیقات نشان می دهد علی رغم توسعه روش های جدید ساخت سوکت و سیستم های تعلیق، کاربر پروتز غالبا با نوعی از تعلیق که با آن آشناست و قبلا مورد استفاده وی بوده راحت تر است و استفاده از سیستم های جدید تعلیق برای افرادی که به تازگی به پروتز زیر زانو نیاز پیدا می کنند بیش تر توصیه می شود. با این وجود چون نوع سیستم تعلیق و قطعات مورد استفاده برای پروتز بر اساس سطح فعالیت و نیازهای روزمره کاربر انتخاب می شود تغییر سیستم تعلیق و یا قطعات برای کاربرانی که سطح فعالیت خود را تغییر داده اند و یا با سیستم های قبلی راحت نیستند انجام می شود.

 

• انواع سوکت های پروتز زیر زانو

با توجه به سطوح مختلف فعالیت افراد مبتلا به قطع عضو و همچنین بیماری های زمینه ای همراه انواع مختلفی از سوکت ها مورد تجویز هستند که طیفی از تعلیق و جذب ضربه را ایجاد می کنند. کم ترین جابه جایی عضو باقی مانده در انواعی از سوکت ها که جذب ضربه کم تری دارند به دست می آید. همچنین بیش ترین جذب ضربه در سوکت هایی که اجازه به سطوحی از جابه جایی سوکت را می دهند ایجاد می شود. بنابراین بر اساس نیاز بیمار پروتزیست سعی می کند تعلیق و جذب ضربه را همزمان در سوکت فراهم نماید.

• سوکت با حجم ثابت

این نوع از سوکت برای افرادی مورد استفاده است که با تغییرات حجم نرمال روزانه و ماهانه عضو باقی مانده مواجه هستند. به طور معمول عضو باقی مانده در آغاز روز و همچنین بعد از راه رفتن نسبتا طولانی کم ترین حجم ممکن را دارد و در پایان روز و همچنین بعد از نشستن طولانی بیش ترین حجم ممکن را دارد. به همین علت مراجعه برای قالب گیری برای افراد مبتلا به بیماری هایی مثل دیابت و یا حساسیت های پوستی در پایان روز و برای افرادی که نیاز به تعلیق حداکثری دارند و دچار مشکلات پوستی نیستند در ساعات اولیه روز توصیه می شود. سوکت های با حجم ثابت بر اساس نوع لاینر و سیستم تعلیق انواعی دارند.

• سوکت با لاینر پلی فرمی

این نوع از سوکت ها شامل یک لایه داخلی از جنس پلی فرم و یک لایه خارجی که با بستری از جوراب هایی از الیاف نخ، شیشه و یا کربن موادریزی شده است می شود. این الیاف بر اساس نیاز به قسمت هایی از سوکت که در حال راه رفتن وزن بدن را تحمل میکنند با هدف افزایش استحکام و انعطاف پذیری افزوده می شوند. در این نوع سوکت تعلیق از طریق برجستگی های استخوانی  و یا بندها وجوراب ها ایجاد می شود. با استفاده از این نوع سوکت ممکن است از تعلیق همراه با مفاصل جانبی و بخش رانی باری عضو باقی مانده کوتاه تر از ۸ سانتی متر، تعلیق فوق کندیلی به همراه بند برای عضو باقی مانده کوتاه تر از ۱۰ سانتی مترو یا تعلیق با استفاده از فشار یکنواخت تمام سطح به همراه برداشتن فشار از روی برجستگی های استخوانی و تحمل وزن از لیگامان زیر کشکک زانو استفاده شود. کنترل تغییرات حجم روزانه عضو باقی مانده نیز از طریق کاهش و یا افزایش تعداد لایه های جوراب استفاده شده بین پلی فرم و سوکت موادریزی شده حاصل می شود. عضو باقی مانده در این سوکت ها در هنگام راه رفتن جابه جایی یا اصطلاحا حرکت پیستونی زیادی دارد اما این نوع از سوکت ها نسبت به سوکت های لاینردار سبک هستند. مدت لازم برای پوشیدن و یا در آوردن پروتز با این نوع سوکت ها کم تر از سایر انواع سوکت هاست. و در نهایت از نظر قیمت به صرفه ترین نوع هستند. در واقع در صورتی که یک سطح فعالیت کم شامل راه رفتن با سرعت کم تا متوسط و فعالیت های سبک روزمره دارید این نوع سوکت مناسب است.

• نمونه سوکت با لاینر فومی و تعلیق سوپراکوندیلار
• نمونه سوکت با لاینر فومی و تعلیق با بند بالای کشکک
• نمونه سوکت با لاینر فومی و فشار یکنواخت و برداشتن فشار از نقاط استخوانی

 

• سوکت با لاینر سیلیکونی

پس از توسعه لاینرهای سیلیکونی امکان کاهش جابه جایی عضو باقی مانده درون سوکت همراه با جذب ضربه مطلوب فراهم شد. امروزه انواع مختلفی از لاینر ها و سیستم های قفل لاینر درون سوکت وجود دارد که هر کدام شرایط تجویز و یا منع تجویز خود را دارند. برای تعلیق این نوع سوکت ها علاوه بر فشار تمام سطح یک سیستم قفل که لاینر را از انتها به درون سوکت متصل می کند، وجود دارد. اگرچه لاینرها نوعی از جابه جایی عمودی عضو باقیمانده که اصطلاحا حرکت پیستونی نام دارد را کاهش داده اند اما ممکن است در انواعی که قفل شاتل دارند با نوعی جابه جایی با عنوان میلکینگ مواجه شویم. همچنین استفاده از لاینرهای ژل هم ممکن است مقادیری از احساس کاهش ثبات را برای افراد ایجاد کند. به طور معمول چند ماه اول استفاده از لاینر ممکن است با تعریق عضو باقی مانده مواجه شویم. پس از چند ماه بافت عضو باقی مانده به این شرایط عادت کرده و تعریق کاهش می یابد. از این رو تجویز لاینر در افرادی که در معرض خطر عفونت باکتریایی عضو باقی مانده هستند به ویژه در فصول گرم سال توصیه نمی شود. البته انواعی لاینر با نام تجاری درمو وجود دارند که برای اعضو باقیمانده دارای اسکار و جای سوختگی طراحی شده است. به علاوه در صورتی که سایز لاینر برای عضو باقی مانده مناسب نباشد با حرکت پیستونی و تعریق بیش تر عضو باقیمانده مواجه خواهیم شد. برای جلوگیری از این مشکل انواعی از لاینرها برای عضو باقیمانده ای که ظاهری غیر یکنواخت دارد و یا شکل خاصی دارد که با سایزبندی متناسب نیست طراحی شده است که با استفاده از حرارت شکل و اندازه آن قابل تنظیم است. با توجه به توسعه روش های قالب گیری، انواع لاینرها و سیستم های جدید قفل شدن لاینر طیف گسترده ای از انواع سوکت با استفاده از لاینر متناسب با شرایط بیمار قابل تجویز است که در اینجا بدون در نظر گرفتن روش های قالب گیری به چند نوع اشاره می کنیم.

• نمونه سوکت با لاینر دارای قفل شاتل

این نوع از لاینر دارای یک پین انتهایی است که درون سوکت قفل می شود. این سیستم رایج ترین نوع لاینر مورد استفاده در سطح قطع عضو زیر زانو است و افراد زیادی از آن رضایت دارند. با این وجود برخی افرادی که در انتهای عضو باقی مانده خود درد احساس می کنند با این سیستم راحت نیستند. همچنین به علت پدیده میلکینگ که در این نوع ایجاد می شود افراد مبتلا به دیابت باید از استفاده از لاینر با پین انتهایی قفل شونده اجتناب کنند.

• نمونه سوکت با ژل لاینر

ژل لاینرها برای کاهش نیروهای برشی روی پوست و در واقع برای افرادی که دارای پوست مستعد بروز زخم طراحی شده اند. استفاده از ژل لاینرها در افرادی که ممکن است با زخم مواجه شوند و یا دارای درماتوم های دردناک هستند و یا برجستگی استخوانی دردناکی دارند توصیه می شود. ژل لاینرها ممکن است با استفاده از پین انتهایی و یا با استفاده از روش قالبگیری فشار تمام سطح و تعلیق از برجسگی های استخوانی و یا کاور و جواب های سیلیکونی مورد استفاده قرار گیرند. افرادی که دارای عضو باقی مانده با بافت نرم زیاد هستند ممکن است با استفاده از ژل لاینرها با احساس بی ثباتی مواجه شوند. بنابراین استفاده از ژل لاینرها باید بر اساس نیاز و شرایط بیمار انجام شود.

• نمونه سوکت با لاینر آب بندی هوا یا سیل این

لاینرهای سیل این و یا لاینرهای حلقه دار در سطح زیر زانو برای استامپ هایی که حجم یکنواخت و قرینه ای دارند قابل تجویز است. در استامپ های غیر قرینه و یا دارای تغییرات حجم غیر یکنواخت حلقه ها ممکن است تغییر وضعیت دهند که باعث از بین رفتن تعلیق سیستم و ناکارآمدی آن می شود. این سیستم نیز مانند انواع قفل دار از انواعی پلی فرمی سنگین تر است. به نظر می رسد لاینرهای سیل این به بهبود گردش خون عضو باقی مانده کمک می کنند. این نوع لاینر در سطح زیر زانو برای عضو باقی مانده حجیم و نه لاغر و استخوانی قابل استفاده است.

 

• سوکت با حجم متغیر قابل تنظیم

گروهی از افراد مبتلا به قطع عضو در سطح زیر زانو به علت بیماری های زمینه ای مثل بیماری های کلیوی و یا دیابت و یا به علت مصرف انواع خاصی از داروها همچون داروهای مربوط به افسردگی و یا حتی کورتون ممکن است با تغییرات حجمی غیر طبیعی عضو باقی مانده مواجه شوند. برای بیماران دیابتی که با تغییرات حجمی غیر طبیعی عضو باقی مانده مواجهند، استفاده از سوکت های سبک پلی فرمی با قالبگیری در انتهای روز و استفاده از لایه های جوراب برای کنترل تعلیق سوکت تجویز می شود تا خطر بروز هر گونه زخم را به حداقل برسانیم. اما سایر افراد می توانند از سوکت های پیش ساخته با قابلیت تنظیم بر اساس حجم عضو باقی مانده استفاده کنند. امروزه دو شرکت تجاری اقدام به ساخت سوکت های پیش ساخته با حجم قابل تنظیم کرده اند. با این وجود در صورتی که حجم سوکت برای شما اهمیت دراد باید بدانید این نوع سوکت به علت وجود ساختارهای قابل تنظیم کمی حجیم است و ممکن است از زیر شلوار قابل تشخیص بود و یا پوشیدن شلوار را با مشکل مواجه کند. با این وجود در مواقعی که فرد با تغییرات حجم عضو باقی مانده زیادی مواجه می شود طوری که هر ۳ تا ۶ ماه نیاز به سوکت جدید پیدا کند ( این غیر از مواردی است که فرد اولین پروتز خود را دریافت کرده است) با هدف کاهش هزینه ها توصیه می شود.

• سوکت مناسب برای افراد مبتلا به دیابت

انتخاب نوع سوکت در افراد مبتلا به دیابت دارای اصولی است که بر اساس شرایط بیمار انتخاب می شود. اولین مورد در بیماران دیابتی سطح فعالیت آن هاست. در صورتی که فرد مبتلا به دیابت فعالیت روزانه زیادی دارد بهتر است از انواعی از لاینر که بیش ترین جذب ضربه را دارند و با روشی غیر از پین انتهایی قفل می شوند استفاده کنند. با این وجود بهداشت عضو باقی مانده در فرد مبتلا به دیابت اهمیت دو چندان پیدا میکند و بهتر است عضو باقی مانده روزانه دوباره تمیز و ارزیابی شده و لاینر نیز حتما هر شب شستشو داده شود تا از رشد باکتری ها و قارچ ها تا حد ممکن پیش گیری شود. در صورتی که فرد مبتلا به دیابت سطح فعالیت کمی و یا متوسطی داشت استفاده از سوکت هایی با لایه داخلی پلی فرمی پیشنهاد می شود که تعریق را به حداقل می رساند. همچنین در مواردی که فر با تغییرات حجمی غیر طبیعی مواجه است استفاده از سوکت با لایه داخلی پلی فرمی که با تعداد لایه های جوراب قابلیت حفظ تعلیق را فراهم کند توصیه می شود.

 

• سوکت با تعلیق و استحکام حداکثری برای ورزشکاران

تمهیداتی در دیواره سوکت حین مواد ریزی و انتخاب سیستم تعلیق و جذب ضربه سوکت برای افرادی که به صورت حرفه ای یک ورزش را دنبال می کنند و یا سطح فعالیت خیلی بالایی دارند در نظر گرفته می شود. این اقدامات علاوه بر اینکه عمر سوکت را بالا می برد باعث می شود تا این سوکت به یک سوکت تخصص یافته برای انجام نوعی خاصی از فعالیت ورزشی که فرد با آن مواجه است تبدیل شود. به طور مثال نوع تمهیدات در نظر گرفته شده برای ورزش های دو و میدانی با تمهیدات در نظر گرفته شده برای ورزش تنیس و یا کوه نوردی متفاوت خواهد بود. برای مثال یکی از انواع سیستم های تعلیق که جابه جایی های عضو باقی مانده درون استامپ را به حداقل می رساند سیستم های وکیوم هارمونی است. این سیستم ها با استفاده از پمپ الکترونیک و یا با استفاده از پمپ های مکانیکی به شکل متوالی هوای بین دیواره سوکت  لاینر را به بیرون تخلیه می کنند و یک فشار منفی یکنواخت را برای عضو باقی مانده فراهم می کنند.

 

• قطعات پروتز زیر زانو

امروزه بیش از ۱۰ شرکت بزرگ تجاری به شکل گسترده در حال تولید انبوه اجزا و قطعات پروتزهای اندام هستند. از این رو افراد مبتلا به قطع عضو در صورت داشتن بودجه کافی و یا بیمه های تکمیلی حق انتخاب بیش تری متناسب با نیازهای خود خواهند داشت. با این وجود هر پروتز سطح ترنس تیبیال از اجزای کلی پنجه، آداپتور پنجه، آداپتور سوکت، سوکت سخت، سوکت نرم و یا لاینر، سیستم تعلیق لاینر، شنک ودر صورت نیاز قطعات جذب کننده نیروهای فشاری و برشی تشکیل شده است.

• پنجه پروتزی

بهتر است همزمان با انتخاب نوع سوکت نوع پنجه پروتزی نیز در نظر گرفته شود. در حقیقت با توجه به اینکه پنجه های جدید کربنی دارای طول های متفاوت بازوی اهرمی هستند محل قرارگیری آداپتور سوکت برای هر پنجه ممکن است متفاوت باشد از این رو امکان تقویت ناحیه قرارگیری آداپتور با توجه به شرایط عضو باقی مانده بیمار باید مورد بررسی قرار گیرد. پنجه های پروتزی طیفی از توانایی ذخیره انرژی در فاز میانی گام و بازگرداندن آن در فازهای پایانی یک گام را دارند. انتخاب نوع این پنجه ها بر اساس سرعت راه رفتن طبیعی کاربر پروتز، وزن کاربر پروتز و نوع فعالیت های روزمره انتخاب می شود. شرکت های تجاری برای سهولت انتخاب پنجه ها، بر اساس نتایج تست های آنالیز مکانیکی هر پنجه را در یک طبقه بندی بر اساس سطح فعالیت روزمره بیماران قرار می دهند. بر این اساس افرادی که توانایی استفاده از پروتز را دارند در چهار طبقه بندی K از شماره ۱ تا ۴ قرار می گیرند. افراد گروه اول کابران پروتزی هستند که پروتز را برای فعالیت های روزمره داخل منزل استفاده می کنند. افراد گروه دوم پروتز را برای انجام فعالیت های روزمره داخل و خارج از منزل استفاده کرده و ممکن است از پروتز برای عبور از سطوح ناهموار استفاده کنند. افراد گروه سوم از پروتز برای راه رفتن با سرعت های مختلف و گاها برای انجام فعالیت های تفریحی و ورزشی از پروتز استفاده می کنند. افراد گروه چهارم دارای فعالیت های شدید بوده و اغلب کودکان و ورزشکاران در این گروه قرار می گیرند. این گروه ممکن است از پروتز بیش از توانایی مکانیکی آن استفاده کنند. بنابراین در اینجا ما پنجه های مربوط به گروه های اول تا سوم را مورد بررسی قرار می دهیم.

 

• انواع پنجه قابل استفاده برای سطح فعالیت کم (K1)

• پنجه SACH

این نوع پنجه در حقیقت ساده ترین و اولیه ترین نوع پنجه در حال حاضر است و نام پنجه SACH  به گروهی از پنجه ها که دارای ساختار قدامی سخت و بدون مفصل مچ درونی هستند اطلاق می شود. این نوع پنجه علاوه بر اینکه ارزان قیمت است طول عمر زیادی دارد به طوری که حتی ممکن است توسط برخی ورزشکاران برای انجام فعالیت های ورزشی نیز انتخاب شود. گرچه چون این پنجه برای انتقال بارهای شدید طراحی نشده احتمال آسیب به بافت عضو باقی مانده را با انجام فعالیت های بیش تر از سطح دوم  ایجاد می کند. به هر حال این پنجه ساده زمانی تجویز می شود که سطح فعالیت خیلی کم و یا دوام خیلی بالا مد نظر باشد.

• پنجه single axis

این نوع پنجه اغلب در افرادی که با مشکل خالی کردن زانو به علت ضعف عضلات و یا آسیب زانو مواجه هستند توصیه می شود. این پنجه با استفاده از یک بخش انعطاف پذیر در پاشنه زانو را در فازهای اولیه گام در وضعیت اکستنشن ( صاف ) به صورت فیزیولوژیک قفل می کند تا مانع از زمین خوردن احتمالی فرد شود. این تمهیدات باعث می شود که وزن و قیمت و نیاز به نگهداری این پنجه افزایش پیدا کند. منظور از نیاز به نگهداری بیش به این معنی است که برای مثال خیس شدن این پنجه می تواند باعث زنگ زدن اجزای داخلی آن شود و یا بخش انعطاف پذیر پاشنه پس از مدتی ممکن است نیاز به تعویض داشته باشد.

 

• انواع پنجه قابل استفاده برای سطح فعالیت متوسط (K2)

 

 

• پنجه SACH

با توجه به اینکه این نوع پنجه ساختار ساده عمر زیاد و قیمت مناسبی دارد می تواند برای سطح فعالیت دوم با هدف انجام کارهای روزمره خارج از منزل استفاده شود. با این وجود در صورتی که کاربر پروتز قصد فعالیت های طولانی بر روی سطوح ناهموار را دارد بهتر است با پروتزیست هماهنگ کند تا نوع پنجه را تعویض نماید و یا اینکه در سوکت تمهیداتی برای کاهش نیروهای برشی ناشی از نیروهای وارد شده در جهات مختلف ایجاد کند تا مانع از آسیب عضو باقی مانده شود.

• پنجه single axis

این نوع پنجه نیز ممکن است بنا به شرایط عضو باقی مانده و ویژگی های فعالیت های روزمره و راحتی کاربر با تصمیم پروتزیست برای سطح فعالیت دوم انتخاب شود. این نوع پنجه می تواند به فرد این مکان را بدهد که با یک سرعت متوسط در یک سطح هموار فعالیت راحتی داشته باشد.

• پنجه Multi axis

پنجه چند محوره سالها قبل و پیش از آنکه آداپتورهای جذب ضربه و کیل های کربنی توسعه پیدا کنند طراحی شده است. این نوع پنجه برای راه رفتن روی سطوح ناهموار مثل زمین کشاورزی و یا زمین گلف طراحی شد تا استرس ها را بر سطح پوست عضو باقی مانده کاهش دهد. اما با توجه به اینکه قیمت، وزن و دوام این نوع پنجه کم تر از انواع با کیل کربنی و آداپتورهای جذب ضربه است توصیه می شود افرادی که فعالیت های سنگینی مثل کشاورزی که نیاز به عبور از روی سطوح ناهموار دارد انجام می دهند از پنجه های کربنی و آداپتور مناسب و یا پنجه SACH و تمهیدات لازم درون سوکت استفاده کنند.

• پنجه Flexible keel

این نوع پنجه بخش قدامی نرمی دارد که باعث می شود هنگام راه رفتن نیرویی به قدام عضو باقی مانده از طریق سوکت وارد نشود. راه رفتن با این نوع پنجه بسیار نرم و راحت است اما باید دانست که این پنجه هیچ توانایی در بازگرداندن انرژی ذخیره شده برای فاز انتهای گام ندارد و فرد کاربر نیاز به تقویت عضلات عضو باقی مانده خود دارد. کاربر این پنجه کسی است که تنها با یک سرعت ثابت راه می رود. با توجه به قیمت اولیه بالاتر این پنجه توصیه می شود با راهنمایی پروتزیست و در صورت کاربردی بودن برای بیمار از این پنجه استفاده شود.

• پنجه Dynamic elastic response

این نوع پنجه ها در واقع برای سطح فعالیت سوم کارایی دارد اما در صورتی که کاربر پروتز در سطح فعالیت دوم تمایل دارد سطح فعالیت خود را بالا برده و با بیش از یک سرعت ثابت راه برود انواع ساده این پنجه ها توصیه می شود. این پنجه ها توانایی ذخیره انرژی در فازهای اولیه گام و بازگرداندن آن به فرد در فازهای انتهایی گام را دارند. بنابراین نیاز به عملکرد عضلات فلکسور هیپ را که اغلب در افراد مبتلا به قطع عضو زیر زانو برای جبران عملکرد ناکافی عضله گاستروکنمیوس وجود دارد، کاهش می دهد. در نتیجه در راه رفتن با سرعت بیش تر راه رفتن قرینه تری را ایجاد میکند. بر اساس منابع علمی تا کنون این نوع پنجه بیش ترین تجویز را در میان انواع پنجه داشته است.

 

• انواع پنجه قابل استفاده برای سطح فعالیت زیاد (K3)

پنجه های نام برده شده در این قسمت ممکن است بهترین گزینه برای انجام برخی فعالیت های ورزشی غیر رقابتی و یا ورزش های رقابتی مثل گلف و یا تنیس باشند.

• پنجه های Dynamic elastic response

این نوع پنجه ها دارای یک بخش انعطاف پذیر داخلی هستند که علاوه بر سختی کافی عملکردی فنری دارند. این ویژگی باعث شده تا این مفاصل غیر از ثبات امکان راه رفتن در سرعت های مختلف را برای کاربر فراهم کنند. این نوع از پنجه ها بر اساس ساختار مکانیکی بخش کربنی داخلی می توانند طیفی از جذب و بازگرداندن انرژی را در اختیار کاربر قرار دهند. پنجه هایی که بخش کربنی آن ها تا بالاتر از ناحیه مچ ادامه پیدا کرده بیش ترین توان بازگرداندن انرژی را دارند. به این معنی که اگر کاربر قصد دویدن سبک را دارد بهتر است از انواعی با کیل کربنی بلندتر استفاده کند. یکی از نکاتی که هنگام استفاده از این نوع پنجه ها باید در نظر گرفته شود وزن کاربر است که بر اساس دستوالعمل درون کاتالوگ باید متناسب با پنجه باشد تا سطحی از خاصیت فنری که برای بیمار مناسب است در اختیاز او قرار گیرد. البته پروتزیست تا حدی با تنظیم موقعیت آداپتور سوکت و کنترل طول بازوی اهرمی کیل پنجه می تواند این مورد را مدیریت کند.

 

• پنجه های Hybrid

امروزه تعداد انتخاب های افراد برای رسیدن به عملکرد مورد نظر خود با استفاده از پروتز، با ترکیب قطعات ساخته شده توسط شرکت های تجاری مختلف افزایش پید کرده است. به علاوه برخی انواع پنجه های کربنی علاوه بر عملکرد راه رفتن عملکرد جذب ضربه و عملکرد جذب گشتاور را نیز با استفاده از ساختار مکانیکی خود تامین می کنند. برا یمثال انواعی از پنجه های کربنی از طریق دو تکه کردن تیغه کربنی امکان مقادیری از اینورژن و اورژن را برای پنجه پروتزی فراهم می کنند.

 

• پنجه های هیدرولیک غیر فعال

همانطور که از نام قابل تشخیص است در این پنجه ها در بخش مچ یک قسمت حاوی روغن هیدرولیک وجود دارد که امکان جذب ضربه نرم تری را به همراه راحتی بیش تر برای فرد فراهم می کند. استفاده از روغن برای کنرتل ضربه این امکان را برای فرد ایجاد می کند که جذب ضربه برای دورسی فلکشن و پلنتار فلکشن به صورت مستقل تنظیم شود. استفاده از سیستم هایی با کنترل مایع امکان تا ۵۰ درجه خم شدن غیر فعال پنجه را از ناحیه مچ می دهد.

 

• پنجه های میکروپروسسوری غیر فعال

پنجه های میکروپروسسوری غیر فعال از یک برنامه از پیش تعیین شده بدون امکان تنظیم پذیری متناسب با تغییرات محیطی برای کنترل مقدار خم شدن و یا جذب ضربه با استفاده از کنترل مایع و یا موتور استفاده می کند.

 

• پنجه های میکروپروسسوری فعال

پنجه های میکروپروسسوری فعال از یک برنامه از پیش تعیین شده با امکان تنظیم پذیری متناسب با تغییرات محیطی برای کنترل مقدار خم شدن و یا جذب ضربه با استفاده از کنترل مایع و یا موتور استفاده می کند.

 

• پنجه های میکروپروسسوری فعال با قابلیت Propulsion

پنجه های میکروپروسسوری فعال با قابلیت Propulson از یک برنامه از پیش تعیین شده با امکان تنظیم پذیری متناسب با تغییرات محیطی برای کنترل مقدار خم شدن و یا جذب ضربه و همچنین ایجاد نیروی محرک به سمت جلو در فاز انتهایی گام از طریق کنترل مایع و یا موتور، استفاده می کنند.

 

• انواع پنجه های ورزشی رقابتی (K4)

پنجه های این بخش تنه به صورت اختصاصی برای نوع خاصی از ورزش طراحی شده اند. این ورزش ها شامل ورزش های دو و میدانی و انواع ورزش های اسکیت و یا دوچرخه سواری می شود.

 

• پنجه Versa

این پنجه طی سالهای اخیر توسعه پیدا کرده و ویژگی اصلی آن وجود بخش هیرولیک برای دورسی فلکشن زنجیره بسته است. به این معنی که فرد کاربر این پنجه می تواند در حالی کف پنجه پروتزی کاملا در تماس با سطح زیرین است به صورت کنترل شده مچ پای پروتزی را خم کند. این ویژگی در دوچرخه سواری و یا انواع ورزش های اسکیت روی برف کاربردی است.

 

• پنجه های سری cheetah

چیتا یک نام تجری است که به گروهی از پنجه های تیغه ای نسبت داده می شود. این نوع پنجه ها که شبیه به یک تیغه شمشیر و با زوایای مشابه پاهای عقبی چیتا طراحی شده مناسب دویدن و شرکت در مسابقات دو و میدانی است. این تیغه ها بیش ترین توانایی را در ذخیره و بازگرداندن نیروهای ایجاد شده در دویدن دارند. کاملا شبیه به فنر عمل می کنند و مناسب راه رفتن روزمره نیستند. سوکت مورد استفاده برای این پنجه ها با تمهیدات خاصی ساخته می شود بنابراین کسی که از این نوع پنجه استفاده میکند حتما دو پروتز یکی برای زندگی روزمره و دیگری برای تمرین و شرکت در مسابقات دارد.

 

• آداپتور سوکت
• آداپتور پنجه
• قطعات انواع سیستم های قفل لاینر برای پروتز زیر زانو
• انواع قطعات چرخشی

 

 

• پایلون جذب نیروی های گشتاوری

این نوع پایلون به عنوان بخشی از پایلون اصلی پروتز بین سوکت و پنجه قرار می گیرد. کاربرد این قطعه مربوط به زمانی است که نیروهای گشتاوری وارد شده به استامپ در پی فعالیت های خاصی مثل ورزش تنیس بیش از حدی است که بتوان با تمهیداتی درون سوکت و یا استفاده از نوعی خاصی پنجه آن را کنترل کرد.

 

• جذب نیروهای چرخشی و عمودی

یکی از انواع پنجه های توسعه یافته توسط شرکت Ossure دارای یک بخش توپ مانند است که با هدف جذب همزمان نیروهای فشاری و برشی طراحی شده است. استفاده از این قطعه ممکن است برای همه افراد با طول های بلند عضو باقی مانده امکان پذیر نباشد با این وجود به نظر گزینه مناسبی برای ورزش هایی با فعالیت های چرخشی باشد.

• انواع قطعات جذب ضربه
• پایلون جذب ضربه

 

این نوع پایلون به عنوان بخشی از پایلون اصلی بین پنجه و سوکت قرا می گیرد. این قطعه تنها امکان جذب نیروهای عمودی را به صورت تلسکوپی دارد. این قطعه نیز زمانی کاربرد دارد که با استفاده از تمهیدات درون سوکت نتوانسته باشیم نیروهای عمودی وارد بر عضو باقی مانده را کنترل کنیم. پایلون جذب ضربه شاید گزینه مناسبی برای افرادی باشد که در طی فعالیت های روزمره خود نیاز به عبور متوالی از سطوحی با ارتفاع مختلف را داشته باشند و یا به شکل حرفه ای ورزش های والیبال و یا بسکتبال را دنبال میکنند.

 

با این وجود باید دانست که پنجه های کربنی امروزه توانایی جذب ضربه و گشتاور را با استفاده از طراحی مکانیکی و خاصیت فنری خود دارند و به احتمال زیاد شما با انتخاب صحیح نوع پنجه با راهنمایی پروتزیست نیاز به قطعات اضافی جذب ضربه نخوهید داشت.

 

پایلون اصلی پروتز

پایلون اصلی پروتز در چند جنس مختلف موجود است که پروتزیست با توجه به نیازهای حرکتی شما بهترین گزینه را به شما معرفی خواهد کرد.

• انواع کاور ها و جوراب های استامپ زیر زانو

• کاورها ممکن است در زیر سوکت نرم و یا لاینر برای کاهش تعریق مورد استفاده قرار گیرند. به علاوه این کاورها ممکن است برای کمک به تعلیق سیستم های وکیوم دار با لبه بالایی سیلیکونی ارائه شوند تا بتوان از آن ها برای آب بندی لبه های سوکت با استفاده از یک لایه سیلیکون دیگر استفاده کرد. کاورها ضخامت کمی دارند و اغلب جاذب رطوبت نیستند.
• جوراب یکی از پرکابردترین اجزای پروتزی است که ممکن است برای حفظ بهداشت سوکت و یا برای کنترل حجم سوکت مورد استفاده قرار گیرد.